田博达用他那洪亮的声音大声道:“诊断没有错,但毫无意义。为什么这样讲呢?因为当地医院已经按照这样的诊断进行了治疗,结果无效。”他将目光看向柯小田:“作为主管医生,你怎么看?”
柯小田道:“关键是要找到患儿慢性腹泻和低蛋白血症的根本原因。”
田博达点头:“这就对了嘛。那么,你认为患儿究竟是什么地方出了问题?”
这正是柯小田没有搞明白的问题。他摇头道:“我觉得目前有用的信息还是太少了些,很难判断其中具体的原因。”
田博达又将目光看向左医生:“你的看法呢?”
左医生斟酌着说道:“患儿腹泻伴抽搦多见于低钙血症性惊厥,这样的现象在重症腹泻中比较常见,但该患儿比较突出的特征是实验室检查结果明显异常,所以我支持柯医生的意见,接下来应该做进一步的检查。”
田博达“哈哈”了两声:“等于什么都没有说。”他将目光扫过在场的所有人:“你们有不同的看法吗?”
见没有人主动发言,田博达顿时就激动了起来:“我多次对你们讲过,一定要培养自己的临床思维。什么是临床思维?就是从一大堆繁杂的信息中将有价值的东西揪出来!然后……”他指了指自己的脑袋:“然后通过丰富的想象力去推理。就这个病例而言,其中最有价值的信息是什么?就是柯医生刚才总结出来的那些特点啊:5月龄的婴儿,病程两个月,腹泻伴抽搦,血浆白蛋白、球蛋白、血液中淋巴细胞计数、血清钙离子都明显低于正常值。这些都说明了什么?这说明患儿的身体里面仿佛有个巨大的漏洞,导致了血液中很多成分都泄漏了出去……”