患儿女,13岁。6天前患儿无明显诱因出现发热,最高体温38.3℃,一日2次,无寒战及皮疹,无发力及盗汗。3天前患儿出现头痛伴有腹痛,无头晕及视物旋转,无呕吐、腹泻,在当地医院静脉滴注抗病毒药物治疗1天,血常规显示血小板减低,同时呕吐数次。门诊以“发热原因待查”收治入院。
患儿自生病以来精神状态一般,食欲差,吃东西后出现呕吐,非喷射性,以胃内容物为主,无血丝及胆汁,最近7小时无尿。无抽搐,无腹泻。
患儿的出生史、疫苗接种史、家族史及过敏史均无异常。
入院查体除颜面潮红、呼吸稍显急促外未见其他异常。
柯小田有些拿不准这个患儿的诊断,于是就带着病历去了苏雯那里。
苏雯看完患儿的病历后问道:“你的初步诊断是什么?”
柯小田道:“患儿主要表现为急性起病,发热、头痛、呕吐及腹痛,颜面潮红,尿量明显减少。当地医院检查化验发现蛋白尿,血小板水平降低,乳酸脱氧酶升高。腹部CT提示双侧肾体积稍大,密度较低,双肾及腹膜后间隙有体液渗出。所以我的初步诊断为:第一,急性肾功能不全;第二,溶血尿毒综合征待查。”