盖神发于阳而根于阴,阴精者,神之宅也。故阳气升,阴精不足以济上阳之亢则烦;阴气降,阴虚无阳以济之,阳根欲脱,则躁。本例微阳飞走,本根欲断,故生烦躁。仲景说:“发汗若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。”故用此方回阳固正。阳壮正复,腠理固密,其汗自止。用此方而不用四逆者,以四逆为回阳抑阴之剂,无补虚之功。不用四逆加人参汤者,以兼有烦躁欲死之证,故以茯苓为君,补脾以止烦。恐药轻不能挽垂绝之阳,故以大剂频频饮之,疗效颇速。
3.亡阳——茯苓四逆汤
李某,女,35 岁,农民。患者素阳不足,外感寒邪,发热恶寒,寒多热少,入夜尤甚,常增被而不暖。初用辛凉解表,继用苦寒泄下,以致病重,卧床不起已三月矣。现症见:面色?白无华,精神恍惚,形体消瘦,凉汗大出,面颊沟汗满下流,语声低微,气息奄奄,四肢厥逆,六脉欲绝。拟方:
茯苓 30g,炮附子 15g,党参 15g,干姜 15g,甘草 15g。此方 2 天内连服 7剂,汗止足温,六脉来复,继服 20 余剂而愈。
原按:外感之病,本应解表。但素体阳虚外感风寒者,辛凉解散、苦寒泻下均不宜用。若误用之则伐其脾胃,败其肾阳,必至阴阳俱亡,精神离散,变成坏证。本证前医愈治愈重的原因即在于此。此时急宜温肾中之阳,培土固正、燥脾祛湿而温中,庶可挽回。服后果获良效。