服上方 1 剂,即感腰痛减轻,小便急胀也减,睡眠也较安适。进一步强心温肾,以交阴阳,方用白通汤加味:
附子 60g,干姜 15g,葱白 3 茎,肉桂 9g,茯苓 15g。方中白通汤以交阴阳,加肉桂、茯苓以升肝木下陷,附子得肉桂又能强心温肾。3 剂诸症好转大半。继以扶阳祛寒,补肾强腰,四逆汤合金刚丸加味:
附子 60g,干姜 9g,炙甘草 6g,炒杜仲 9g,炒续断 9g,肉苁蓉 9g,菟丝子 9g,萆薢 9g。此方以四逆汤扶元阳,余药补肝肾,强腰膝,治腰痛。连服10 余剂,症状消失。
原按:本例症状虽较简略,从舌脉可知为阳虚,寒湿阻滞。此与肝经湿热所致小便急胀又有不同。阳虚之小便急胀,当有面色?白或青暗、身重畏寒、目瞑嗜卧、少气懒言、手足逆冷等症。治宜温阳散寒,故可用肉桂生姜汤。属肝经湿热者,多见口苦咽干,胁痛烦躁易怒,小便虽急胀,其色必黄赤,舌苔黄腻,脉象弦数。治宜清肝经湿热,可用龙胆泻肝汤之类。证型不同,治法迥异。
肉桂生姜汤系戴氏习用之强心方剂,药简义深。凡心肺疾患,出现心肺阳虚或心阳不振,症见唇舌青暗,心胸闷痛,喘息憋气,寒痰上泛者,俱可用此方治之。本方又治心肺阳虚所致鼻流清涕不止等症。